醫美產業報導

罹患牙周病的人，有時往往不敢開口笑，甚至不敢與人親近，深怕一開口散發出口臭。研究調查顯示，台灣有九成以上的人患有輕重程度不一的牙周病，臨床上也發現牙周病更是三十五歲以上的成年人牙齒脫落的主因之一，顯見牙周病問題不容小覷！積極面對疾病並且慎選治療方式，才能得到完善的治療效果，並且能降低日後復發的機會。



牙周病的起因之一為口腔維護做的不夠徹底，如：刷牙方式不正確，食物經分解發酵之後，容易在口腔中形成惱人的牙菌斑，累積在牙齒表面與周圍，平均每一毫克的牙菌斑，有將近兩億個細菌，南加大牙周研究醫師劉立德表示，這一些細菌及其分泌物的毒素會先開始破壞牙齦造成牙齦發炎，進而侵入深層的牙周組織，破壞齒槽骨及牙周韌帶，牙齒的地基會因而喪失，最後導致牙齒動搖度過高而被迫拔除。所以，治療牙周病最大的挑戰即在於如何徹底消滅口內的牙周細菌。

傳統牙周病治療是藉由超音波洗牙及利用牙周刮刀來進行牙根整平術，進而清除牙結石及致病的細菌，但是這樣，治療仍有不足，因為此單一治療方式致病原很難被徹底消滅，並且有可能在短短三至四個月內再次堆積牙結石，如「野火燒不盡，春風吹又生」。目前已經有進步的「三合一雷射牙周治療」（M．C．P）方式，優點在於能避免細菌在牙根不平整處叢生、降低術後疼痛感，並能活化牙周癒合，使傷口復原較快速。

所謂「三合一雷射牙周治療」（M．C．P）包括：Mechanical牙根整平術、Photo雷射照射治療與Chemical抗生素藥劑三階段治療，牙醫師劉立德表示，第一階段牙根整平術先以不同型號的牙周刮刀移除口內牙周致病菌及牙結石，第二階段再以雷射在患部來回照射，利用光能殺菌原理，配合雷射光纖所釋放的能量，以雷射光束進入牙根深層作全面性的滅菌。最後第三階段將四環黴素類抗生素藥膏置放於牙齦溝，以抑制牙周病原菌的生長以達到三管齊下的牙周完善治療。

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，ICOI植牙專科醫師呂睿庭醫師指出，病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，在治療過程中若能藉由3D高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者了解自身牙床骨受侵襲損壞情形，以利於接受醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛。



呂睿庭牙醫師表示，植牙時若單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道剩多少完好的齒槽骨，完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔治療風險；但若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障。

呂醫師指出，3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步，專業牙醫師絕不建議拔除，因為拔掉就沒有了，而有些牙醫師從全口平面X光片看到齒槽骨太低認定無法植牙，電腦斷層的好處是可完全掌握牙齒的病況，精細的看清楚細菌侵蝕骨床情形，依每人牙周病嚴重度而定醫療計畫，在醫療能力範圍上盡量採用滅菌、清創、補骨、補肉等方式，將牙齒保留。

牙周病到底要不要拔牙？其實有更科學化的判斷依據，ICOI植牙專科醫師呂睿庭醫師指出，病患與牙醫師之間培養良好的信賴度固然重要，在治療過程中若能藉由3D高密度的儀器輔助，利用斷層的影像處理系統，讓患者了解自身牙床骨受侵襲損壞情形，以利於接受醫療建議，可避免醫療認知不同而產生醫療糾紛。



呂睿庭牙醫師表示，植牙時若單純採用全口X片，並不能百分百完全精準的判斷病患的齒槽骨情況，因為不能完全掌握齒槽骨組織情況、神經管分布的位置，甚至無法完全知道剩多少完好的齒槽骨，完全依賴醫療經驗豐富的醫師施作，以避免植牙下刀時一不小心傷及神經，或不慎將骨床打穿，導致鼻穿孔治療風險；但若能透過3D電腦斷層輔助衛星導航植牙進行術前模擬，植牙更有保障。

呂醫師指出，3D電腦斷層微創植牙的原理是患者先拍攝電腦斷層，透過電腦先行模擬患者植牙位置，精準判斷出全口牙床、神經分布及齒槽骨位置，製作手術定位模板，相當於為病患量身訂做，牙齒不但不會被白拔，就算必須拔牙，植牙也能精準掌握角度，而提高術後成功率。

牙周病患的牙齒非到無可挽救的地步，專業牙醫師絕不建議拔除，因為拔掉就沒有了，而有些牙醫師從全口平面X光片看到齒槽骨太低認定無法植牙，電腦斷層的好處是可完全掌握牙齒的病況，精細的看清楚細菌侵蝕骨床情形，依每人牙周病嚴重度而定醫療計畫，在醫療能力範圍上盡量採用滅菌、清創、補骨、補肉等方式，將牙齒保留。

一位女性患者因為2、3年前曾做過水雷射治療牙周病，沒想到2年後竟然復發，經過醫師看診後，發現全口牙只剩上排10顆、下排6顆，後牙區可說損失慘重，仔細檢查後，更發現其中4、5顆的牙床骨幾已被破壞殆盡，狀況比起2年前更糟糕，能保留的健康牙齒所剩無幾。



牙周病的治療必須徹底清除牙菌斑，才能避免牙周病持續擴散，雷射治療主要作用在於利用雷射的高能力將牙周病的細菌消除。中華民國牙周病醫學會醫師暨法國(Lokki)雷射牙周病認證醫師陳孟傑表示，單純利用水雷射治療牙周病，對於頑強的牙菌斑難以完整清除，因為牙齒表面還是會持續黏附牙菌斑，因此必須配合石英震盪器特殊洗牙過程，才能有效去除附著在牙齒表面的牙結石，相較於傳統牙周治療，雷射治療在正統牙科領域中，是被認定屬於輔助性治療。

雷射治療的低疼痛、復原快的優點，的確讓治療牙周病減少必須經過開刀翻瓣的較大痛楚，更是牙科醫療上的一大進展，不過，雷射治療原理主要是藉由熱能殺菌，瞬間就能達到1000多度的高溫，因此，雖然雷射問世能大大減輕牙周病患治療的不適，卻也因為高熱能的瞬間釋放，如果操作不當、使用方式有誤，很可能在操作過程因為過熱而受傷，像是骨質快速流失、牙肉軟組織裂開，嚴重不慎傷及神經等後遺症，操作的醫師必須相當小心，除了對使用儀器相當熟練，也必須有豐富經驗，才能確保雷射過程的安全無虞。

雷射治療牙周並非唯一的方式，亦非萬能，但是可提供牙醫師另外一項輔助牙周治療的選擇，適用於害怕疼痛、慢性病患。中華民國牙周病醫學會醫師陳孟傑表示，若屬於中重度牙周病患，可以由幾乎無疼痛的雷射刀取代傳統手術刀翻開牙肉瓣，達到殺菌、止血的效果，不需拆線，復原期短，使用牙周激光雷射、搭配特殊藥劑，不僅能抑菌，也能保住輕微鬆動的牙齒，避免開刀中牙根不穩脫落。

根據西方統計，佩戴假牙且會使用假牙黏著劑的人約有15%到33%的比例，奇美醫學中心牙科主治醫師鄭智文指出，隨著民眾對假牙黏著劑的過度依賴，臨床上常看到病患因為濫用假牙黏著劑，導致牙齦發炎、蛀牙、甚至牙周病的案例。



鄭智文表示，傳統全口活動假牙的吸附力已不敷民眾的需求，隨著科技與假牙材料日趨進步下，提升假牙吸附力的產品如黏著劑相繼問世。

鄭智文說，由於假牙黏著劑不容易清除，近來發現許多過度依賴及濫用假牙黏著劑的個案，造成患者牙床萎縮、發炎，甚至病變，他提醒民眾應該有正確的認識，活動假牙的吸附性，重要關鍵在於本身的品質，為維持良好的貼合度及咀嚼能力，患者應該每半年回門診檢查，視情況進行調整，或者「換底」，才能確保它的功能，並落實口腔健康。

一般假牙黏著劑建議使用於：(1)神經或肌肉協調性較差的患者；(2)牙床極度萎縮的患者；(3)做過顎骨手術或切除的患者；(4)口水分泌減少的情況；(5)無法適應或滿足現有活動假牙的患者。

到診所、醫院接受洗牙後的二~三天仍有出血問題，小心有牙周病問題。耕莘醫院牙科部主任黎達明表示，若洗牙後仍有出血問題，則需就醫做進一步的牙周病治療。



利用牙刷刷牙肉時，正常是不會出血的，若發炎到一定的程度時，才會造成牙齦出血。黎主任表示，若患者本身有糖尿病或服用某些藥物、熬夜等情形時，都會讓牙齦出血的情形特別地嚴重。

一般來說，刷牙時出現牙齦出血一周以上時，需就醫診治；若到醫院、診所洗牙後的二~三天，仍有持續出血，則需做進一步的牙周病治療。

到診所或醫院洗牙，醫師都會利用超音波機器來幫患者清洗。黎主任表示，一般刷牙只能刷掉牙菌斑，仍需藉由洗牙才能清除牙結石及牙菌斑。清洗完牙結石後仍有發炎流血情形，則非最上層表面出血，可能是內層牙周問題所造成。

【台灣醒報記者蕭介雲台北報導】由於國內常有老人或更年期婦女以口服或注射方式「補骨質」，但是衛生署今天表示，使用骨質疏鬆藥品（雙磷酸鹽類），反而有出現口腔顎骨壞死，或是大腿中段骨質變薄，乃至非典型骨折的案例發生，已公告該類藥品仿單要加註警語。



台大醫院牙科部口腔顎面外科醫師李正?對此表示，如果使用雙磷酸鹽類骨鬆藥品達3年以上，民眾要進行拔牙、植牙治療前，可先經醫師評估停藥3個月，以避免引發顎骨壞死情形。

「骨鬆最重要預防工作是不要骨折，關鍵不在骨密度，即使打針也不會增加太多，」台大骨科醫師楊榮森建議，民眾可以多服用維他命D和鈣，以補充鈣質。

至於更年期後的婦女或老人是否需要補充骨質疏鬆藥品，楊榮森強調，必須先進行骨密度和骨折風險的評估，如果是骨密度低，再加上骨折風險高，才會建議服用。

牙周病常見牙齦出血、萎縮等問題。中醫師李思儀表示，牙周病在中醫屬於「牙宣」、「齒斷宣露」範疇，發病率在65歲以上幾乎高達六成以上，可說是相當常見的口腔疾病。



中醫師李思儀表示，牙周病的主要症狀表現包括：牙齦腫脹疼痛、牙齦退縮、牙根外露、牙齒鬆動或移位、咀嚼無力、以及出現對冷熱過敏不適，甚至出現牙齦流血或發燒的狀況。

中醫認為，患者常見熱證症候明顯，易上火；其中，又可分為「實火」及「虛火」引起。

李醫師表示，一般而言，實火多和「脾胃積熱」相關，飲食多喜重口味或辛辣刺激之物，作息則多晚睡或熬夜，或者長期睡眠不佳，造成容易上火的體質且這類病人多有口氣重、便秘的傾向。而虛火的病人，則多屬脾腎較弱，多伴隨腰痠無力、眼睛痠澀或耳鳴，排便則容易敏感腹瀉或便軟不成型居多。

（中央社記者陳清芳台北21日電）潔牙用品業者今天發表調查指出，超過5成的受訪者，牙刷用到都開花了才捨得更換，三軍總醫院牙周病科主治醫師黃仁勇表示，每3個月是最適當的換牙刷頻率。



這項消費者牙刷選購問卷調查發現，消費者常常「一刷到底」超過3個月，往往用上半年到1年，等到牙刷變形才換新牙刷，少數人甚至超過1年才更換。業界人士則透露，開學前，牙刷銷售量上升，不少家長趁著開學大採購，順便採購新牙刷。

黃仁勇指出，老牙刷長時間在潮濕的浴室裡，恐成為細菌的溫床。有研究顯示，老牙刷上的細菌比馬桶還多，如果不小心用到別人的老牙刷，若別人還有牙周病，就可能使自己染上牙周病的害菌。

在選購牙刷的考量因素複選題中，7成5的受訪者將價格列為優先要素，4成受訪者認為外形最重要，牙刷的品質反而不是最重要。

居然有人一覺醒來找不到植牙！一名家住台南市的羅姓男子，因為蛀牙聽從醫師的建議將先壞牙拔掉，再以人工植牙的方式植入新牙，沒想到一做完植牙手術，便開始出現鼻涕倒流、頭暈目眩等嚴重症狀，最後植牙竟然莫名消失不見，緊急就醫後，才發現植體是掉進了自己的鼻竇腔內。



三十一歲的羅先生，自從動完植牙手術之後，就常像這樣流鼻涕，甚至有時候還會偏頭痛聞不到氣味，一開始他還以為是感冒，直到有一天睡醒，發現自己的植牙不見了，到醫院檢查，才在鼻竇腔裡找到植牙。

羅先生的植牙之所以會掉進鼻竇腔裡，是因為去年初他上排有顆牙齒蛀牙，醫師建議他先將壞掉的牙齒拔掉，再植入新牙，不過醫生使用的傳統2Ｄ技術，也就是平面的x光片，由於是平面的影像，很難分辨牙床厚度，一不小心容易造成誤診引起鼻竇腔穿孔。

幸好掉進鼻竇腔裡的植牙找到了，羅先生才搞清楚原來自己不是罹患感冒，長期困擾的流鼻涕等症狀，也因此獲得改善。

為了病患權益，衛生署規定，十一月開始，拔智齒、植牙等需要麻醉的手術，必須先請病患簽下同意書，一旦未簽名，必須開罰5到25萬元。



一坐上手術台，陳小姐立刻雙手緊抓，眉頭緊皺，麻醉槍裝上麻藥，準備施打囉！不過等等，現在得多這個動作。

牙醫診所護士：「那你可以看一下這個手術同意書，那如果沒有問題的話，這邊幫我簽名。」簽完同意書，才能打麻醉。 原來衛生署強制規定，11月開始，植牙、拔智齒或是翻開牙肉等牙齒切除術，麻醉前病患都得簽同意書，才能進行手術，而且沒有簽名，可能開罰5到25萬。

牙醫師 張簡敬哲：「有些人可能一輩子沒做過身體檢查，突然就要打麻醉，這樣當然風險會高一點，先經過病患同意(麻醉)，這樣醫院本身也比較會有保障一點。」 不過如此一來，可能增加作業時間，牙醫認為，比較輕微的手術，像是拔乳牙、磨牙或根管治療，應該不需簽同意書。

五十六歲的巴特勒（Karen Butler）是道地的俄勒岡州人，兩年前她植牙打麻醉藥，醒來開口講話竟變英國腔。醫師診斷認為這是非常罕見的外國口音綜合症，全球僅有六十個病例。



巴特勒的案例近日成為美國媒體報導焦點。從二○○九年到現在，她講話已經變得與過去完全不同，但巴特勒以幽默態度面對這個人生的變化，還說新的口音讓她成為眾人矚目焦點，促使她改掉了極度害羞的老毛病。

住在俄勒岡州托雷多（Toledo）的巴特勒擔任稅務顧問工作，她接受媒體訪問時表示，口音改變之後，打電話跟顧客聯絡，常常要花點時間跟對方證實自己的身份。

巴特勒表示，植牙麻醉藥退去之後，她醒來一開口講話，就發現腔調變得怪怪的，「但想說可能是傷口仍然腫脹的關係，可是過了一周之後，腫脹已經消退，口音卻沒改回來。」

台灣的植牙技術日新月異，市場上競爭也非常激烈，有的業者為了爭取患者，甚至不惜殺低價，而患者往往為了貪圖一時便宜，而接受不適合自己的植牙手術，或是錯誤選擇非專業的醫師，導致植牙失敗。想要擁有安全有且效的植牙手術，除了要依賴專業醫師診斷評估之外，另一個容易被忽略的就是製作假牙的牙技師技術，由於患者不會直接接觸到牙技師，所以更應該了解執行植牙的醫療院所是否擁有合格的牙技師認證。



自從99年起，國內終於舉行第一屆牙體技師國家考試，結果在一千多位應考者中，錄取率竟然僅有三成多，也就是僅有三百多人通過考試，取得正式中華民國牙技師執照認證。牙技師瀨上剛表示，以往牙技師只能隱身在幕後製作，現在終於擁有合法的舞台，能夠為患者的植牙術進行嚴格的品質控制，帶給患者一副優質的固定假牙或活動假牙，未來才能戴得長長久久，患者的生活品質與健康，也能多一層保障。

一般而言，植牙治療容易失敗的原因與患者的體質與牙齒健康有關，包括患者有無高血壓、糖尿病，還有牙床骨條件是否夠堅固，牙齦組織是否有感染，或有無夜間嚴重磨牙，或有無飲食過大的咬合力量等，可能導致植入的人工牙根受力過重，將使骨頭吸收而導致植體鬆脫，甚至造成人工植牙植體斷裂。尤其牙醫師專業度不足，術前評估及治療計畫不夠完善，以致判斷錯誤，或牙體技師的經驗不足，誤選擇不合適的人工植體，或人工植牙種植角度、方向與位置不對，或是未做好齒槽骨補骨手術，以及假牙材質及設計不良等，都可能導致植體治療失敗。

舉例來說，如果咬合很用力的患者，可能需要置入較多的植體，才能使未來裝假牙時比較堅固；或是骨頭情況不理想，假牙卻還做成原來牙齒般大小，就有可能戴上去時超過植體的高度，造成如下巴較薄的部位受傷，所以假牙與植體的比例也必需審慎考量。一般後牙區需要咬合的面積受力較大，所以植體必須做的較細，才能完全支撐受力。

近幾年來，植牙技術日新月異，在牙科領域的市場已相當普遍，但媒體新聞曾報導指出，有一些服用骨質疏鬆藥的老人家，因為植牙後發生骨頭壞死的狀況，使得不少人心存恐懼，醫師表示，其實只要在植牙手術前停藥，並做好足夠預防措施，骨鬆患者仍然可以安心植牙，也可大大降低骨壞死的風險。



骨質疏鬆症好發於年長患者，加上牙齒狀況不佳，植牙的安全性議題更頗為大眾關注，牙醫師林克承表示，不只是植牙前應留意骨鬆藥問題，舉凡各種牙科侵入性治療，例如補骨、牙周病治療等都應特別留意，植牙手術原理是利用鈦金屬與骨頭進行整合，若骨頭壞死就無法固定植體，而拔牙前有服用骨鬆藥物，也可能會導致拔牙處的齒槽骨爛塌，因此，目前正規的牙科醫療流程下，都會在術前確切評估，再進行侵入性的口腔治療，以確保安全。一般都會建議手術前與後皆停用骨鬆藥1至2週，就能減少骨頭壞死的發生。

許多人可能會有疑問，服用骨鬆藥理應鞏固骨本，為何卻會造成骨頭壞死？原因就在於，雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症最常用的藥物，在我們的骨頭裡會存有破骨細胞與造骨細胞，而雙磷酸鹽類藥物會抑制骨細胞活性，減緩骨質流失，但因為植牙、拔牙或假牙不合壓迫齒槽骨形成傷口時，產生破骨細胞受到抑制，而連帶造骨細胞功能也受到阻礙時，齒骨上的傷口就會難以癒合，進而可能產生壞骨的狀況。

國內年滿35歲以上，都可以到各地醫療院所進行簡單的抽血等健康檢查，在正規的侵入性口腔治療前，都會先抽血、驗血，了解是否為骨鬆患者，尤其有糖尿病、心臟病、高血壓的慢性疾病患者，在植牙、拔牙移術前，更要進行高規格的預防檢查措施，而不需因為無牙的骨鬆症，也喪失品嚐美味的權利。林克承醫師表示，目前醫學美容領域相當具前瞻性的自體細胞回春療法(PRF或PRP)，是從手臂抽取約5CC的血液，利用冷凍離心分析法，將血小板打入傷口部位，來增加傷口快速的癒合能力，就以拔牙或植牙療程來說，以往可能需要長達兩週的復原期，現在第二天的傷口就幾乎復原了，對於本身有地中海貧血或慢性疾病的老年患者，更是安全又方便。

近幾年來，植牙技術日新月異，在牙科領域的市場已相當普遍，但媒體新聞曾報導指出，有一些服用骨質疏鬆藥的老人家，因為植牙後發生骨頭壞死的狀況，使得不少人心存恐懼，醫師表示，其實只要在植牙手術前停藥，並做好足夠預防措施，骨鬆患者仍然可以安心植牙，也可大大降低骨壞死的風險。



骨質疏鬆症好發於年長患者，加上牙齒狀況不佳，植牙的安全性議題更頗為大眾關注，牙醫師林克承表示，不只是植牙前應留意骨鬆藥問題，舉凡各種牙科侵入性治療，例如補骨、牙周病治療等都應特別留意，植牙手術原理是利用鈦金屬與骨頭進行整合，若骨頭壞死就無法固定植體，而拔牙前有服用骨鬆藥物，也可能會導致拔牙處的齒槽骨爛塌，因此，目前正規的牙科醫療流程下，都會在術前確切評估，再進行侵入性的口腔治療，以確保安全。一般都會建議手術前與後皆停用骨鬆藥1至2週，就能減少骨頭壞死的發生。

許多人可能會有疑問，服用骨鬆藥理應鞏固骨本，為何卻會造成骨頭壞死？原因就在於，雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症最常用的藥物，在我們的骨頭裡會存有破骨細胞與造骨細胞，而雙磷酸鹽類藥物會抑制骨細胞活性，減緩骨質流失，但因為植牙、拔牙或假牙不合壓迫齒槽骨形成傷口時，產生破骨細胞受到抑制，而連帶造骨細胞功能也受到阻礙時，齒骨上的傷口就會難以癒合，進而可能產生壞骨的狀況。

國內年滿35歲以上，都可以到各地醫療院所進行簡單的抽血等健康檢查，在正規的侵入性口腔治療前，都會先抽血、驗血，了解是否為骨鬆患者，尤其有糖尿病、心臟病、高血壓的慢性疾病患者，在植牙、拔牙移術前，更要進行高規格的預防檢查措施，而不需因為無牙的骨鬆症，也喪失品嚐美味的權利。林克承醫師表示，目前醫學美容領域相當具前瞻性的自體細胞回春療法(PRF或PRP)，是從手臂抽取約5CC的血液，利用冷凍離心分析法，將血小板打入傷口部位，來增加傷口快速的癒合能力，就以拔牙或植牙療程來說，以往可能需要長達兩週的復原期，現在第二天的傷口就幾乎復原了，對於本身有地中海貧血或慢性疾病的老年患者，更是安全又方便。

【中時健康 江沂秋／台北報導】



植牙技術日益精進，的確能為缺牙患者帶來牙齒第二春，而坊間常見標榜如快速植牙、微創植牙等各種不同的植牙方式，適合與否或該怎麼選擇，其實必須視個人牙齒健康狀況及牙床骨是否堅固同步評估，並尋找擁有豐富臨床經驗的專業醫師才有醫療保障。

一名約25歲女性患者在植牙完2年後，因為難忍不適，原來的醫師又無法解決，終於決定另求他醫。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，這名患者看診時，敘述自己過去在面對植牙部位疼痛不適時，只能利用止痛、消炎藥來緩解，心情相當沮喪，已罹患憂鬱症，仔細診查後，發現患者前牙連接鼻孔部位已經發炎，顏面骨頭也因發炎細菌侵蝕，形成植透鼻孔現象，而這就是在當初植牙過程中，未經審慎評估植牙安全相對位置，選擇過粗的植體，患者用手觸摸臉部鼻心位置即可感受到植體。

臨床上因為缺牙必須植牙的患者，又以年長者居多，且常常會面臨全口重建的情況，這類患者通常不會一次全掉光，而是慢慢缺牙，有時可能已經缺牙很久，導致骨頭萎縮嚴重，有些醫師為了配合患者想快速有牙可以咀嚼的心情，加上深諳患者貪小便宜的心態，而貿然採用較細，或用比較胖或短的植體，最後常讓患者飽受疼痛、或牙齦發炎的痛楚，造成最後雖然快速有牙，卻也快速無牙的悲慘命運。

台南市一名男子去年初聽從牙醫建議拔掉上顎壞牙，再以人工植牙方式植入新牙，不料植完後沒多久就開始出現鼻涕倒流、頭暈目眩、甚至嗅覺變差等嚴重症狀，最後植體竟然莫名消失不見，緊急就醫後才發現植體竟脫落，掉至自己的鼻竇腔內。



(劉怡伶報導)

太誇張了！居然有人一覺醒來找不到植體，台南市的羅姓男子，去年初因為上排有顆蛀牙搖搖欲墜，牙醫師建議他可以拔掉再植，沒想到動完植牙手術後，噩夢才正要開始，開始變得很容易流鼻涕，經常偏頭痛，甚至有時候還會聞不到氣味，剛開始以為是感冒，直到有一天起床刷牙時，發現植體居然不見了，緊急回診醫師也找不到病因，後來經由朋友介紹轉診，透過全口3D斷層仔細檢查後才知道，原來自己鼻竇腔被前一家診所的醫師打穿了。

收治該患者的台南市佳里區遠東牙醫院長林孟儒表示，人工植牙的植體在手術後會與骨頭密合，除非術後照顧不周，否則脫落的機率非常低，這名羅姓病人植體之所以會掉至鼻竇腔內，研判可能是術前的評估以及手術過程中錯估患者上顎齒槽骨高度，植體尺寸挑錯或植太深，一不小心便有可能引起像鼻竇腔穿孔這樣恐怖的事件發生。

進食後的食物殘渣，經由口腔中細菌代謝產生酸性物質，增加口腔酸性造成牙齒問題。台大醫院假牙贗復科主治醫師簡玉婷昨（16）日表示，許多上班族都有因為工作時間長、壓力大，而不斷吃零食、喝咖啡、吃消夜的情形，進食後的口腔酸性隨之提高，若是多餐進食，更使口腔長期間維持酸性環境，容易引起牙齒酸蝕、蛀牙、牙周病等問題。



食物攝取後的20分鐘，為代謝的高峰，若一直不斷地進食，反而會讓口腔一直維持在酸性的危險狀態，將可能導致牙齒嚴重脫鈣，甚至造成蛀牙進而影響食慾與心情。

飯後大量的漱口可降低口腔內的酸鹼值，並嚼木醣醇無糖口香糖。醫師表示，木醣醇能夠刺激唾液分泌，中和口腔酸鹼值，能幫助牙齒再礦化，並且清除口腔中的食物殘渣，有效平衡口腔中的酸鹼值。木醣醇可抑制口腔內突變型鏈球菌生長與代謝，可達到降低蛀牙的發生率，具有優越的保護口腔功效。

文章來源: 台灣新生報

〔自由時報記者蘇金鳳／台中報導〕衛生署選定中山醫學大學口腔醫學中心成立中部首間「特殊需求者牙科醫療服務示範中心」，服務中部地區卅萬身障者及害怕看牙醫的民眾，採用麻醉來治療口腔，而且經預約後可免費派車接送到醫院治療；有一位唐氏兒楊小妹妹害怕看牙醫，每到診所必定哭鬧，到中山後透過鎮靜麻醉得以治療蛀牙，狀況已慢慢改善。



中部地區身障者有卅萬人，台中市則有十一萬人，衛生署選定台北的台大醫院及雙和醫院、台中的中山醫學大學口腔醫學中心、南部的高雄醫大附醫作為全國四個示範中心，中山附醫則在廿一日舉行揭牌典禮。

很多身障者、甚至一般人看到牙醫就會害怕，因此牙科診所都進不去，但重度身障者無法自行清理牙齒，容易得到牙結石、蛀牙及牙周病等問題，長期下來會因細菌感染造成感染性疾病。

一般民眾麻醉看牙要自費

（中央社記者張芳明東京21日專電）日本厚生勞動省研究小組調查顯示，少咀嚼，罹患痴呆症風險大幅升高；牙齒幾乎掉光且未裝假牙的65歲以上高齡人士，罹患痴呆症的風險，是擁有20顆以上牙齒高齡人士的1.9倍。



研究小組對住在日本愛知縣4500名65歲以上高齡者進行生活習慣調查後，繼續長達4年的追蹤，對罹患痴呆症的220名高齡者進行分組分析而獲得這項結果。

調查指出，牙齒幾乎掉光且未裝假牙的高齡者，罹患痴呆症的風險是擁有20顆以上牙齒者的1.9倍；裝有假牙的高齡人士罹患痴呆症的風險則為1.2倍。

調查並顯示，不吃堅硬食物的高齡者罹患痴呆症的風險是軟硬食物都吃高齡者的1.5倍。